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血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较

时间 :  2018-04-17

周祖莲,赵通武,冉思成
作者单位:重庆市黔江中心医院肾内科
【摘要】目的:对比血液透析滤过、透析联合血液灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压(URH)的疗效。方法:从三家医院共选择60例行维持性血液透析(MHD)的URH患者。随机均分为血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP+HD)组和高通量透析(HFHD)组。治疗前、第一次、治疗12周后分别测定三组患者24h动态血压,甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度。结果:三组第一次治疗后血压、血PTH、β2-MG浓度均较治疗前有显著降低(P<0.05或<0.01),且HP+HD组效果最明显;12周后三组血PTH、β2-MG浓度均较第一次治疗后明显降低(P<0.05或<0.01),且与HDF组和HFHD组比较,HP+HD组血PTH [(211.12±50.05)pg/L、(195.49±48.32)pg/L比(75.43±14.38)pg/L]、β2-MG [(9.16±5.02)mg/L、(9.92±5.37)mg/L比(5.39±2.09)mg/L]浓度降低更显著(P 均<0.01);HDF组、HP+HD、HFHD组舒张压分别为[(86.70±12.76)mmHg)、(86.10±9.84)mmHg)、(90.95±10.15)mmHg],无显著差异,基本恢复正常,收缩压分别为[(140.75±10.85)mmHg)、(146.20±8.31)mmHg)、(146.30±9.65)mmHg),无显著差异,接近恢复正常。三组患者的不良反应轻,HDF组显著少于HP+HD组和HFHD组[0比40%,45%,P 均<0.05]。结论:尿毒症难治性高血压患者接受血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗,均能有效地清除血PTH、血β2-MG,降低血压。可根据患者的具体需求及血透室条件选择治疗方案。
【关键词】血液灌流;尿毒症;高血压


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